CCD và HL7 V3/V2

Question

Công ty của tôi sẽ là một HIE và chúng tôi đang tìm cách trao đổi thông tin của chúng tôi với các hệ thống khác. Chúng tôi được đặt tại Mỹ và tôi thấy rằng tiêu chuẩn chung hiện tại là HL7 V2. Hl7 V3 không tương thích ngược với HL7 V2. Đây là những giao dịch mà chúng tôi đang có kế hoạch để thực hiện: o Tóm tắt Xả o Ghi chú Progress o Lab Kết quả o Thủ tục/Orders

toàn bộ điều này là phức tạp và tôi đang cố gắng tìm ra cách sử dụng bit và mẩu thông tin nằm rải rác trên lưới. Vì vậy, đây là câu hỏi của tôi:

1. Chúng ta có nên xem xét thực hiện HL7 V3 hoặc V2 không?
2. CCD và HL7 V2 có tương thích không? Hầu hết các tài liệu tôi thấy từ HITSP đều nói về HL7
   V3.
3. Tôi có thể tìm danh sách đầy đủ các trường dữ liệu được yêu cầu cho tất cả các giao dịch
   ở trên? nó được xác định bởi HITSP?
4. Các trường được xác định cho mỗi lần thay đổi giao dịch tùy thuộc vào việc chúng tôi có sử dụng V3 hoặc V2 của HL7 hay không?

Mọi trợ giúp sẽ được đánh giá cao! Cảm ơn!

Answer 1

Nếu bạn sắp trở thành một HIE, bạn sẽ cần phải xử lý cả HL7 v2 và v3. Kinh nghiệm của tôi là hầu như tất cả truyền dữ liệu "đời thực" là v2 (tôi nghĩ điều này có thể là vì hầu hết các hệ thống có khả năng truyền tải v3 cũng cho phép định dạng v2, trong khi các hệ thống cũ không thể xử lý v3, nhưng đây chỉ là suy đoán). Có một số rất là superficial overview of the core differences between v2 and v3 here, trong đó nói một chút về những thay đổi cơ bản đang được thực hiện ngoài định dạng (delimited vs xml)

Phần thứ hai của câu hỏi của bạn không thực sự có câu trả lời dứt khoát và liên kết với câu hỏi thứ tư của bạn. CCD có thể là HL7v2 tương thích, nhưng nó khó khăn hơn nhiều và dựa trên người gửi và người nhận cả hai có một sự hiểu biết chung về một số vấn đề (hl7v2 là rất lỏng lẻo "chuẩn"). Dưới đây là những suy nghĩ của HL7standard.com về chủ đề:

Câu trả lời ngắn gọn là "có" với câu trả lời dài là "phụ thuộc".

Có các cấp tài liệu CDA/CCD khác nhau. Có thể sẽ là có thể tạo tài liệu CDA cấp 1 từ tin nhắn HL7 v2, giả sử bạn có một báo cáo khá mạnh mẽ HL7 v2 về một số hương vị (MDM hoặc loại thông báo ORU có khả năng nhất).

Sẽ khó để nhận thông điệp HL7 v2 và chuyển đổi nó thành tài liệu Cấp 2 hoặc cấp 3 CDA. Cần có thêm dữ liệu ở các định dạng và dữ liệu đó cần phải được cấu trúc, chứ không phải chỉ là dạng tự do văn bản.

CDA dựa trên HL7 v3 RIM và các tài liệu CDA tuân thủ sẽ làm theo mô hình dữ liệu đó. Ánh xạ từ một mô hình dữ liệu sang mô hình dữ liệu khác có thể là thách thức.

Tất cả tài liệu CDA cần phải có một bên hoặc người chịu trách nhiệm 'ký tên' tài liệu.Ở mức tối thiểu, thông điệp HL7 v2 sẽ phải có thông tin này.

Chuyển đổi tài liệu CDA thành tin nhắn HL7 v2 là có thể, nhưng bạn có nguy cơ mất 'ngữ cảnh' của dữ liệu trong tài liệu nếu đó là cấu trúc cấp 2 hoặc cấp độ cao 3 tài liệu. Nếu CDA không có gì khác hơn là một báo cáo văn bản và một số thông tin nhân khẩu học của bệnh nhân, thì thông tin đó có thể được chuyển đổi thành thông báo có thể so sánh được.

Để nhận danh sách đầy đủ các trường, tôi chỉ cần mua tiêu chuẩn HL7 đầy đủ ... và có thể xem qua bluebuttonplus.org ... mặc dù lưu ý rằng v2 có thể gây nhầm lẫn, phân đoạn tin nhắn không phải lúc nào cũng được sử dụng nhất quán giữa các tác nhân khác nhau. Dù sao, tôi không nghĩ rằng có sạch câu trả lời cho hầu hết những gì bạn đang yêu cầu, nhưng ít nhất bạn sẽ thực sự cần phải xử lý cả hai định dạng. Tôi cũng muốn nói rằng bạn có thể muốn xem một sản phẩm như Mirth hoặc InterfaceWare để xử lý một số phân tích và thử nghiệm của bạn.

Answer 2

Bạn chắc chắn sẽ muốn xem HL7.org. Các tiêu chuẩn HL7 hiện có sẵn miễn phí, và một phần lớn của nó được cấp phép miễn phí. Theo như phiên bản HL7, 2.5.1 có vẻ là tiêu chuẩn cho không gian v2. Như đã nêu trong câu trả lời khác, bạn sẽ muốn hỗ trợ cả V2 và V3 HL7.

Nếu bạn đang tìm cách gửi CCD, hãy xem cùng tìm kiếm trang web HL7 cho QRDA, Kiến trúc báo cáo tài liệu chất lượng, tiêu chuẩn XML HL7 để truyền CDA.

Hai ghi chú khác về điều này, bạn sẽ muốn xem các cuộc thảo luận đang nổi xung quanh QRDA I và QRDA III đang diễn ra với ONC và các tiêu chuẩn sửa đổi cho CCDA.

Dưới đây là một liên kết trực tiếp đến, tôi tin rằng, hầu hết các tiêu chuẩn gần đây CDA trên HL7.org HL7/ASTM Implementation Guide for CDA Release 2 -Continuity of Care Document (CCD®) Release 1

Cuối cùng, bạn sẽ cần phải có cuộc nói chuyện với các cầu thủ EHR lớn như Epic, Cerner và Meditech. Họ sẽ cần phải được trên tàu với giải pháp của bạn và có thể hướng dẫn bạn thông qua quá trình thực hiện. Thêm vào đó, họ sẽ cần phải biết cách tốt nhất để thiết lập hệ thống của họ để nói chuyện với bạn để họ có thể hướng dẫn khách hàng của họ. Nếu không có điều này tôi sợ bạn sẽ không có lực kéo.